Proširene vene jedan su od najčešćih problema venskog sustava nogu. Osim vidljivih, proširenih i vijugavih vena, mogu uzrokovati osjećaj težine i umora u nogama, oticanje, bolove i noćne grčeve, a u uznapredovalim slučajevima i promjene na koži te venske rane.

Suvremeno liječenje omogućuje da se određeni oblici proširenih vena liječe minimalno invazivnim metodama, bez klasičnog kirurškog uklanjanja vene. Jedna od najčešće korištenih minimalno invazivnih metoda liječenja je endovaskularna laserska ablacija vena (EVLA), kojom se zahvaćena vena zatvara iznutra pomoću laserske energije.

U SalonaMED-u pregled vaskularnog kirurga, ultrazvučna dijagnostika i liječenje vena objedinjeni su na jednom mjestu, uz individualan pristup svakom pacijentu.

Što su proširene vene i zašto nastaju?

Vene nogu imaju venske zaliske koji omogućuju usmjeren protok krvi prema srcu. Kada zalisci oslabe i ne zatvaraju se pravilno, dio krvi vraća se prema nogama i povećava tlak u venskom sustavu. S vremenom vene mogu postati proširene, vijugave i vidljivo izražene.

Najčešći simptomi uključuju osjećaj težine i umora u nogama, oticanje, osobito nakon dugotrajnog stajanja ili sjedenja, bolove i osjećaj napetosti, noćne grčeve, vidljivo proširene i vijugave vene te svrbež i promjene na koži. U uznapredovalim stadijima mogu se pojaviti promjene boje i strukture kože te venske ulceracije.

Pravodobna procjena važna je kako bi se utvrdio uzrok tegoba i odabrala odgovarajuća metoda liječenja. Osnovu dijagnostičke procjene čine klinički pregled i ultrazvučni pregled vena, odnosno kolor dopler venskog sustava.

EVLA – endovaskularna laserska ablacija vena

Endovaskularna laserska ablacija vena (EVLA) minimalno je invazivna metoda liječenja određenih oblika proširenih vena.

Za razliku od klasičnog kirurškog zahvata, kod EVLA-e nije potrebno kirurškim putem odstraniti zahvaćenu venu. Kroz mali ubod na koži u venu se pod kontrolom ultrazvuka uvodi tanko lasersko vlakno. Primjenom laserske energije stijenka vene se zagrijava i vena se zatvara iznutra. Nakon toga organizam postupno resorbira zatvoreni segment vene, dok se protok krvi preusmjerava kroz druge, funkcionalne vene.

Zahvat se najčešće izvodi u lokalnoj tumescentnoj anesteziji i pod stalnom ultrazvučnom kontrolom. Trajanje ovisi o duljini i anatomiji liječene vene te o eventualnoj kombinaciji s drugim postupcima.

Minimalno invazivan pristup jedna je od glavnih prednosti EVLA-e. Zahvat se izvodi kroz mali ubod, bez klasičnih kirurških rezova i šavova, a oporavak je u pravilu kraći nego nakon klasične operacije.

Kako izgleda EVLA u praksi?

Prije zahvata vaskularni kirurg obavlja pregled i ultrazvučno mapiranje venskog sustava. Na temelju nalaza određuje koje vene treba liječiti, njihov tijek i duljinu zahvaćenog segmenta te procjenjuje je li EVLA odgovarajuća metoda.

Sam postupak odvija se kroz nekoliko koraka:

1. Pacijent se priprema za zahvat, a područje liječenja dezinficira.
2. Pod kontrolom ultrazvuka kroz mali ubod u venu se uvodi lasersko vlakno.
3. Primjenjuje se tumescentna lokalna anestezija koja umrtvljuje područje oko liječene vene.
4. Aktivira se laserska energija, a vlakno se postupno povlači duž vene.
5. Toplinsko djelovanje dovodi do zatvaranja tretiranog segmenta vene.
6. Nakon završetka zahvata pacijent ustaje i hoda, prema uputama vaskularnog kirurga.

Ako je potrebno, EVLA se može kombinirati s dodatnim postupcima, primjerice miniflebektomijom površinskih proširenih vena. O tome se odlučuje individualno, na temelju ultrazvučnog nalaza i kliničkog pregleda.

Oporavak nakon laserskog liječenja vena

Jedna od glavnih prednosti EVLA-e je brz oporavak. Pacijent najčešće napušta centar isti dan, a rana mobilizacija, odnosno hodanje neposredno nakon zahvata, važan je dio oporavka.

Većina pacijenata može se svakodnevnim i uredskim aktivnostima vratiti isti ili sljedeći dan. Kod fizički zahtjevnijih poslova, dugotrajnog stajanja ili većeg opsega zahvata može biti potrebno nekoliko dana odmora.

Intenzivniji fizički napori i sportske aktivnosti obično se odgađaju određeno vrijeme, ovisno o opsegu zahvata i preporuci vaskularnog kirurga.

Nakon zahvata može se preporučiti nošenje kompresivne čarape tijekom određenog razdoblja. Trajanje kompresije određuje se individualno, prema vrsti zahvata i nalazu.

Zašto SalonaMED za liječenje vena?

SalonaMED na više od 2.500 m² objedinjuje specijalističke preglede, dijagnostiku, kirurgiju i rehabilitaciju, omogućujući pacijentima da ključne korake liječenja obave na jednom mjestu.

Kod liječenja proširenih vena to znači povezan proces koji uključuje:

pregled vaskularnog kirurga → ultrazvučnu procjenu vena → plan liječenja → zahvat → postoperativnu kontrolu

U okviru medicinske poliklinike SalonaMED-a poseban je naglasak na suvremenim minimalno invazivnim metodama liječenja vena, uključujući endovaskularnu lasersku ablaciju.

Cilj nije primijeniti istu metodu na svakog pacijenta, već na temelju pregleda i nalaza odabrati postupak koji najbolje odgovara njegovom venskom sustavu i zdravstvenom stanju.

Vaskularni kirurg: dr. Marijana Šimunović Smirčić

EVLA i druge zahvate na venama u SalonaMED-u izvodi dr. Marijana Šimunović Smirčić, specijalistica opće kirurgije i subspecijalistica vaskularne kirurgije.

Dr. Šimunović Smirčić ima gotovo 30 godina kliničkog iskustva u području kirurgije i vaskularne medicine. U svom radu bavi se kirurškim i endovaskularnim liječenjem arterijskih i venskih bolesti te širokim spektrom općih kirurških stanja.

Diplomirala je na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu 1996. godine. Specijalizaciju iz opće kirurgije završila je u Kliničkom bolničkom centru Zagreb, a subspecijalizaciju iz vaskularne kirurgije u Kliničkoj bolnici Dubrava 2015. godine.

Profil doktorice pogledajte na ovoj poveznici.

Najčešća pitanja o EVLA zahvatu

Boli li EVLA zahvat?

Zahvat se najčešće izvodi u lokalnoj tumescentnoj anesteziji, pa je područje liječenja tijekom postupka umrtvljeno. Pacijent može osjetiti kratkotrajnu nelagodu prilikom primjene lokalnog anestetika, kao i blagi pritisak ili osjećaj topline tijekom samog zahvata.

Koliko traje EVLA?

Sam zahvat najčešće traje između 30 i 60 minuta, ovisno o duljini i anatomiji vene te o tome kombinira li se s dodatnim postupkom poput miniflebektomije.

Uz pripremu prije zahvata i kratko zadržavanje nakon postupka, ukupno vrijeme provedeno u centru najčešće je oko jedan do dva sata.

Kada se mogu vratiti na posao i svakodnevne aktivnosti?

Većina pacijenata uredskim i lakšim svakodnevnim aktivnostima može se vratiti isti ili sljedeći dan.

Kod fizički zahtjevnih poslova, dugotrajnog stajanja ili opsežnijeg zahvata može biti potrebno nekoliko dana odmora. Intenzivnija fizička aktivnost i sport obično se odgađaju određeno vrijeme.

Konačnu preporuku daje vaskularni kirurg, ovisno o nalazu i opsegu zahvata.

Koje su moguće komplikacije?

EVLA se smatra metodom s niskim rizikom ozbiljnih komplikacija. Češće su blage i prolazne tegobe poput modrica, osjećaja zatezanja, lokalne osjetljivosti ili površinskog tromboflebitisa, koje se rješavaju same u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Ozbiljnije komplikacije, poput duboke venske tromboze ili plućne embolije, javljaju se rijetko.

Pravilna procjena prije zahvata, ultrazvučno vođenje postupka, rana mobilizacija i pridržavanje uputa nakon zahvata važni su za siguran oporavak.

Mora li se nakon EVLA-e nositi kompresivna čarapa?

Kompresivna terapija može biti dio oporavka nakon EVLA-e i može pomoći u smanjenju otoka i nelagode.

Potreba za kompresivnom čarapom i trajanje njezina nošenja određuju se individualno, prema vrsti i opsegu zahvata te procjeni vaskularnog kirurga.

Je li EVLA prikladna za svakoga?

Ne. EVLA nije odgovarajuća metoda za svaki oblik proširenih vena.

O izboru metode liječenja odlučuje vaskularni kirurg nakon kliničkog pregleda i ultrazvučne procjene venskog sustava. Ovisno o nalazu, mogu se preporučiti EVLA, drugi minimalno invazivni postupci, miniflebektomija, klasično kirurško liječenje ili druga terapija.

Mogu li se proširene vene ponovno pojaviti nakon EVLA-e?

Zatvoreni segment vene nakon uspješne EVLA-e ne vraća se u prvobitno stanje. Međutim, venska bolest može zahvatiti druge vene ili se s vremenom mogu razviti nove proširene vene.

Zbog toga je važno liječiti uzrok i redovito pratiti stanje venskog sustava prema preporuci liječnika.

Pregled i EVLA zahvat u SalonaMED-u

Ako imate proširene vene, osjećaj težine ili bolove u nogama, oticanje ili druge simptome venske bolesti, prvi korak je pregled vaskularnog kirurga i ultrazvučna procjena venskog sustava.

U SalonaMED-u pacijent na jednom mjestu može obaviti specijalistički pregled, ultrazvučnu dijagnostiku, dobiti prijedlog plana liječenja te, kada je EVLA odgovarajuća metoda, obaviti zahvat i postoperativne kontrole.

Pacijenti koji već imaju nalaze, poput ultrazvuka vena ili otpusnih pisama, mogu ih unaprijed poslati na uvid kako bi liječnički tim mogao procijeniti dokumentaciju i preporučiti sljedeći korak. Termin pregleda vaskularnog kirurga moguće je zakazati putem kontakt obrasca na web stranici SalonaMED-a, telefonom ili e-mailom.

Ovaj članak informativnog je i edukativnog karaktera. Sadržaj je pripremljen u suradnji s medicinskim specijalistima te stručno pregledan prije objave. Informacije ne zamjenjuju individualni liječnički pregled, dijagnostiku niti terapijske preporuke. Za sve specifične zdravstvene upite obratite se svom liječniku.